三基培训计划及实施方案(通用二十四篇)
- 2025-08-19
- 三基培训计划及实施方案
时间总是匆匆而过，我们的工作也进入了新阶段，现在是时候认真思考如何制定有效的计划了。以下是小编整理的三基培训计划及实施方案，供大家参考，希望能对你们有所帮助。
✪ 三基培训计划及实施方案
为更好的抓好基础医疗质量，规范医疗操作程序，医务科将以“三基三严”、“临床专业技术”及“医疗突发事件应急能力”培训为中心内容，认真抓好医务人员培训工作。具体培训计划如下：
一、“三基三严”培训学习
(一)、加强对医疗人员“三基”的培训。
医务科具体负责全院的培训工作，采取集中学习的方式对全院人员进行三基培训，培训覆盖率达到100%。
(二)、培训及考核内容：
(1)基础理论：包括与疾病诊断、治疗有关的医学基础理论。
(2)基本知识：包括为疾病诊断、治疗直接提供科学依据的临床医疗知识。如：医疗护理诊疗规范、各种疾病的阳性体征、各种检验检查的标本采取方法及临床意义。各种药物的`基本成分、禁忌、作用方法、使用及适应症等。
(3)基本技能：包括医疗人员应具备的诊断、治疗的基本操作技能(如各种穿刺技术、心肺复苏技术;手术的基本操作方法：包括洗手、穿脱手术衣、手术器械的正确使用、打结、基本缝合方法等)和能根据掌握的理论知识和实践经验结合病人的病情，拟定出诊断、治疗、计划思维判断能力(如病历、医嘱、处方的书写能力、体格检查能力、诊断与鉴别诊断能力、门急诊处理能力、阅读辅助检查报告能力等)。
(4)医疗卫生相关法律法规：《执业医师法》、《传染病防治法》、《医疗事故防范及处理条例》、《病历管理规定》等。
(5)技能培训与考核内容：徒手心肺复苏技术等。
(三)、培训方式方法：
采用集中学习及科室培训相结合的方法。要求医疗人员利用空闲时间学习医学急诊急救基础知识及新技术、新理论知识。科室利用科主任查房、晨会交班及每月业务学习时进行新理论知识讲解讲座，并对急救常用技术采用现场操作演练，举行急救模拟演练。
(四)、具体培训计划：
安排全院医疗人员进行急救知识的培训。
学习抗菌药物使用规范。
进行全院性心肺复苏操作强化训练。
医疗安全相关知识的讲座。
学习传染病管理法。
三基培训。
组织慢性病业务讲课。
二、临床专业技术培训
(一)、培训对象
全体医疗人员，包括医技科室及临床科室所有医疗人员。
(二)、培训目的
通过对医疗人员进行相关专业知识培训，达到提高其专业素质能力，巩固扎实的基础知识，并将所学的理论知识与实际临床工作相结合，提高为病人服务的质量。
(三)、培训方式
通过学术会议和科内业务学习的形式进行全员培训。
(四)、培训内容
1、全院性业务学习培训
(1)、内容安排：
结合我院的特点、薄弱环节、医疗新进展情况，以及疾病流行、上级要求等进行培训，重点是核心制度、医疗文书书写、人文交流沟通、心肺复苏、疾病诊断、知情告知、安全医疗、等级医院评审、传染病、医疗卫生相关法律法规等培训并考核;按专业进行“三基三严考”试;心肺复苏考核(护理部分由护理部培训);以及组织组织急救演练，提高急诊抢救水平
(2)、培训师资：邀请相关专家(院内、院外)
(3)、实行签到制，授予医院学分，参与年终考核，考核合格后上岗.
(4)业务培训要求
①、全院医技人员要求100%参加。中级以上人员参加II类学分继续教育，要求100%参加。
②、中级以上人员参加Ⅰ类学分继续教育，要求100%参加。
③、参加卫生局组织的继续教育。
2、科内教学培训要求
针对各专科特点，进一步细化各科教学，同时，确定科主任为指导老师，指导老师必须是中级职称以上，有工作责任心，业务能力强，有一定教学能力。
三、医疗突发事件应急能力培训
制定相应的模拟突发事件应急处理预案，医务科将根据科室制定预案的情况，进行突击模拟演练，提高医务人员应对突发医疗事件的能力，使得在发生医疗突发事件时，能够及时、有效的应对，节约时间，达到全院统一协调，齐心协力、忙而不乱，协调全院的资源处理突发事件，提高处理突发事件的成功率。
1、加强“120”急救站建设，增加急诊抢救设备，提高急救人员的救治能力，积极派医务人员参加“120”轮岗培训。
2、及时对模拟演练方案进行修正，使其更适合科室突发事件，达到训练医
四、院外学习
依据各科室培训计划及培训名额，医务科对其进行审核，在不影响工作的前提下积极参加院外培训学习。
五、科研学术
医务科将注重发挥协作力量，鼓励横向联合，加强合作交流，积极组织各相关科室开展有关的课题研究，共同研讨带有共性的问题和新的工作思路，不断提高医学的学术水平，推动学科建设，促进我院的发展。注重课题研究的可行性、前瞻性、实效性，解放思想，大胆创新，把科研课题研究工作推向深入，是我院科研工作有新的突破，努力创建科教兴医的新局面，主要的科研工作计划如下：
1、拟完成院内1个课题项目的立项工作。
2、拟完成局级课题1个
✪ 三基培训计划及实施方案
20xx年度洗溪中心卫生院“三基”培训计划在生命科学迅速发展时代，临床医学的理论和技术不断创新。医务人员加强理论、基础知识和基本技能的培训和训练，是自身履行救死扶伤神圣职责的基本要求。“三基”培训及考核是提高医务人员整体业务素质的重要途径和方法，是提高医院医疗水平的重要保证，反映了为医之道的根本，也是医院医疗质量管理的.主要内涵。
三基：基本理论、基本知识、基本技能。
按照“医院管理年”活动的要求，我院特制定《“三基”考核制度》，参照《医学临床“三基”训练》、《现代医院三基考核评估与管理评价实施手册》，对医务人员进行“三基”训练，具体培训计划如下：
1、培训对象：
全体医务人员
2、培训办法：
全院定期进行“三基”基础知识培训，包括合理用药、病历书写、
处方书写、医疗法律、法规教育、抗菌药物合理应用、院内感染等知识进行讲座。
每2月进行1次全院“三基”理论考试，由院办公室负责实施。每年举行两次基本技能培训及考核。
3、具体安排：
20xx年1—2月：人体解剖学培训，月底理论考试
20xx年3—4月：组织学与胚胎学培训，月底理论考试
20xx年5—6月：生理学与病理学培训，月底理论考试
20xx年7—8月：生物化学与分子生物学培训，月底理论考试
20xx年9—10月：微生物学、免疫学及医学寄生虫学培训，月底理论考试
20xx年11—12月：药理学及病理生理学培训，月底理论考试20xx年1—6月：医师技能及医技技能培训及考核
20xx年7—12月：护理技能培训及考核
4、考核奖罚措施：
全院医务人员必须自觉参加本院组织的“三基”培训及理论考试，不得无故缺席，违反者每次经济处罚一次50元。
“三基”理论考试成绩公示，理论考试成绩不及格者每次处罚50元/人，连续两次不及格者加罚200元。考试前三名经济奖励100元、80元、60元。
✪ 三基培训计划及实施方案
为加强护理队伍的建设，在以病人为中心，以提高医疗服务治疗为主题的思想领导下，围绕医院三甲复评的中心任务，切实抓好三基三严的培训及考核工作，不断提高我院护理人员综合素质，特制订已下计划：
一、培训对象：
全科护理人员。
二、培训目的
1.规范护理人员的护理基本操作流程。
2.强化临床护理基本操作技能。
3.提高护理人员综合素质。
4.提高护理人员基本理论、基本知识和专科理论知识。
5.护士的行为规范及要求、医疗护理法律法规、安全意识及护理相关规章制度、急救知识技能等。
三、培训内容
1.基本理论：学习基础护理学，外科护理学，现代护理理论等知识。
2.基本知识：护理文件书写，管理规范，医学伦理学等相关知识。
3.基本操作：常规护理操作如静脉输液、抽血、留置静脉针、导尿等。
4专科护理常规：如胸瓶的护理、脑室引流的护理等。
5、护理新知识、新规范、新进展等。
四、培训计划
1、对各级人员培训内容及安排
每月组织一次护理业务学习
每月组织一次院内感染知识学习
每月组织一次护理业务查房
参加医院组织的业务学习、三基理论考试和技术操作考核
每月组织学习、考核核心制度、相关法律知识、护理应急预案等
每月组织护理人员进行集中基护操作训练要求专人指导监督，每位护理人员规范操作，人人合格
2、根据年资不同，对各级护理人员“三基三严”培训
1年内轮转护士：以临床基础护理技能为主，兼学专科护理知识及技术，熟练掌握晨晚间护理，鼻饲，吸痰，输液，吸氧，胃肠减压，CPR，无菌技术等。
培训方法：每月进行操作考核，护理理论考核，必须达标，未达标补考，直至达标为止。
2-5年轮转护士：具有熟练的基础护理技能，掌握护理文件书书写，能掌握心肺脑复苏急救技术，能熟练掌握内科常见疾病的护理，能熟练掌握各种仪器使用方法如心电监护仪、微量泵、输液泵等，了解药物的使用及各种禁忌。
培训方法：鼓励自学，由高年资护士进行传、帮、带，在实践中培训利用护理业务查房，通过实际业务指导加强基本功训练和系统的理论学习，每月进行技术操作考核、院内感染知识考试，有条件进行短期专题学习。
5-10年护士：具有熟练的基础护理技能，熟练掌握抢救知识及操作技能，能参与护理科研课题的设计，熟练掌握心肺复苏，达到护师水平。
培训方法：鼓励自学，参加本科研究生深造自学函授或脱产进修学习，每季度进行业务知识考核，每月进行技术操作考核。
护师：掌握基础护理和专科护理技术，掌握危重病人的.护理和急救技术，掌握本专科新技术、新知识，能运用护理理论、技术和护理程序，对病人进行身心整体护理，能参加护生带教实习，能独自参加危重病人的抢救配合工作，能组织业务学习、扩理查房等。
培训方法：自学、进修、有条件时参加专科进修班，每季度进行业务知识考核，每月进行技术操作考核。
主管护师：具有课堂教学及临床带教能力，能组织本科病房护理会诊、护理查房及参加全院性护理会诊，逐步达到副主任护师的任职条件，对疑难、危重病人有丰富的临床护理经验，具有较强的管理、教学和科研能力。
培训方法：自学、进修、有条件时参加专科进修班，每季度进行业务知识考核，每月进行技术操作考核，有计划地选送到院外对口短期学习，每季度结合院内及科内的学习内容进行考试。
五、培训方法
1、制定三基理论、操作全年学习计划(见计划)。
2、科室每月组织一次护理学习、一次护理查房以笔试的形式考试。不达标者重新培训，直到达标。
3、每月组织护理操作培训并在月底考核。
4、每月背诵护理常规、应急、核心制度利用晨会提问不定期抽查考试等方式进行考核。
5、积极参加护理部组织的业务学习、护理查房等。
6、鼓励科室人员进行继续教育，外出进修学习等、
通过对规范化护理技术操作培训和护理专业理论讲座，不仅提高了护士理论及技术水平，提高护士的综合素质，同时也激发了护士自觉学习业务技术的积极性和工作热情，使各项护理技术操作和专业理论水平逐步达到了规范化、程序化、标准化，从而提高了护理人员的护理技术操作和护理专业理论水平。
严格执行各项规章制度和操作规程，是确保护理安全的重要环节，也是护士严谨工作态度的具体表现。护士长有计划地组织科室护理人员学习各项规章和护理技术操作规程，特别是核心制度的贯彻执行，如：分级护理制度、查对制度、交接班制度、文件书写及管理制度等。增强护理人员的制度化、规范化意识，做到有章必循，违章必改，将差错事故的隐患消灭在萌芽中。
三基三严“训练不仅是提高医护人员业务素质的基本途径,也是提高医疗护理质量的重要环节,是对科学治院,从严治院的高度概括。
今后，我科将把“三基三严”培训考核作为一项长期的工作来抓，规范护理行为，提高护理服务质量，确保护理安全。努力打造一支团结向上、积极进取、爱岗敬业、无私奉献的护理队伍，提高医院的综合能力。
✪ 三基培训计划及实施方案
为了进一步加强我院护理质量管理，配合医院等级评审工作的开展，提高护理人员的整体素质，规范护理行为，保障护理安全，培养专科护士，提高护理管理能力，营造浓厚的学习氛围，特根据我院的实际情况，制定护理人员培训计划。
一、培训目的
1.规范护理临床技术操作规程，强化操作技能。
2.熟悉各专科的.基本理论和基本技能，提高专科业务能力。
3.掌握院感基本知识，提高人际沟通、护理教学、护理科研能力。
4.帮助新护士迅速适应医院环境，投入护理工作，保障护理安全。
5.培养专科护士，强化主管护师业务能力，提高护士长管理素质。
二、培训规划
培训分为五个方面：基础护理操作培训、专科业务能力培训、新进护士业务培训、护理综合能力培训、重点护理人才培养。
三、培训对象
1. 基础护理操作培训：助理护士、护士、新入职人员。
2. 专科业务能力培训：各专科护理人员。
3. 新进护士业务培训：新入职护理人员。
4. 护理综合素质培训：全院护理人员。
5. 重点护理人才培养：护士长、主管护师、护理骨干。
四、实施方案
1. 基础护理操作培训：有护理部组织，24项基础护理操作按每月培训两项逐步完成，每月培训分为四个流程：(1)第一周观看操作碟片，观摩操作示范;(2)第二、三周指导操作练习;(3)第四周实际操作考核。
2. 专科业务能力培训：各科室组织，护士每季度一次考核一次，护师、主管护师每半年考核一次，护理部定期指导，年底根据综合考试成绩评选优良、合格等级。
3. 新进护士业务培训：实行院科二级培训，护理部组织岗前培训，各专科负责专科培训。新毕业护士采用轮科方式进行培训，各轮转科室制定培训计划，依照计划对轮科护士进行专科培训，其他人员由各专科培训。
4. 护理综合素质培训：护理部制定计划，主要以每月组织一次全院业务学习的形式开展，并举行市级学术讲座，开办专题培训班。
5. 重点护理人才培养：积极选派护理骨干去省级大医院进修学习，举行护士长经验交流会，安排护士长及专科护士参加护理管理及专科知识学习班，落实主管护师ICU轮转制度。
五、培训内容
1. 基础护理操作培训：静脉输液、静脉输血、注射法、鼻饲法、洗胃法、灌肠术等24项基础护理操作。
2. 专科业务能力培养：各专科基本理论、基本知识、基本技能、护理常规、健康教育等。
3. 新进护士业务培训：护理核心制度、医德医风教育、护理服务礼仪、医疗法律法规、各专科护理知识等。
4. 护理综合素质培训：院感知识、人际沟通技巧、护理教学技能、护理科研等。
5. 重点护理人才培养：国内外先进的护理管理理念、专科护理方法、危重病人抢救与护理等。
✪ 三基培训计划及实施方案
一、培训目的
1、熟悉掌握ICU基本护理理论和技能
2、熟悉常见疾病的监测和护理
3、熟悉ICU布局及临床工作
二、培训方法
1、理论学习
2、技能训练
3、自学
三、培训时间：3个月
四、培训管理：
1、指定ICU总带教老师陆玉玲进行一对一带教
2、根据ICU制定的'新入护士培训计划，结合ICU实际进行教学。
3、ICU常见理论知识和技术操作指导在3个月内参与轮转生授课培训，总计为36学时，培训内容见培训记录，由护士长和总带教老师完成授课内容，实践培训由陆老师一对一带教指导
4、对于ICU9项专科技能操作示教，安排由陆老师完成，如心电监护仪，除颤仪、呼吸机、心电图机、微量泵、CVP、CPR、人工气道吸痰、动脉采血等。和理论知识培训在一起培训，集中由带教老师实物示教，指出注意事项，然后个人对着标准自己练习，在临床实践中由床边带
5、由总带教老师分别于1月后针对这理论进行考核，3个月底进行总的理论和操作考试（3个操作）考核 ，要求每次理论≧80分，（闭卷），每个操作≧95分，成绩合格结束纳入护士分层次培训课程。
五、培训内容
（一）理论培训内容 根据培训计划参加 ICU“三基三严” “三基”：基本理论、基本知识、基本技能。 “三严”即：严格要求、严谨态度、严肃作风）理论学习，理论培训内容包括：科室工作环境，物品放置，科室规章制度，各班职责，基础护理知识，专科疾病护理常规，专科疾病病理生理和临床表现，常见危重患者抢救流程。
（二）操作培训内容
1.熟练掌握：手卫生，静脉输液，真空采血技术，口腔护理，氧气吸入，无菌技术，物理降温，轴线翻身，单人 CPR，TPN,鼻饲，雾化吸入，胃肠减压技术， 灌肠技术，患者搬运法，患者约束法，痰标本采集法， 吸痰，气管切开，气管插管吸痰，心电监护技术，动脉采血，呼吸气囊，电除颤等。
2.掌握：手术前后的一般护理，患者跌倒的预防等呼吸机的使用与保养。 掌握外科危重患者的护理及记录。
3.熟悉：微量输液泵的使用，输血，，导尿技术 ICU工作制度及ICU护理常规。
4.了解 ICU呼吸机基本参数调试，深静脉置管护理，气管插管口腔护理，扣背排痰，亚低温治疗。ICU紧急预案的处理。
✪ 三基培训计划及实施方案
一、总体目标
适应卫生改革和急诊急救专业发展需要，进一步加强我院急诊护理队伍专业化建设;完善护理人才体系;加快急救专科护理发展;提高急救护理技术水平;促进急诊护理学科健康和科技持续性发展。
二、总体培养方案
师资准入：
1取得急诊专业护士资质
2取得省级以上急诊急救专科护士资质;
3本科学历，主管护士，N4级护士;
4从事急诊急救护理工作10年以上;
5每年在省级以上护理期刊发表护理论文一篇;
6参与科室护理质量管理及护理科研;
7具备优秀的专业技术能力及教学管理能力。
培养方案：
1科室建立专科护士库及专科护士后备库;
2制定有资质专科护士可持续性培养计划及定期考核计划;
3加强对后备库人员专业业务、教学与科研能力培训;
4积极推选后备库人员省级专科护士选拔考试与培训。
5科室每年对两库人员进行综合考评一次，并记录档案，动态管理。
三具体培训方案
(一)专科护士后备库人员培养计划
资质准入：
1取得急诊专业护士资质;
2本科毕业3年，专科毕业5年;
3护士以上职称，N3级以上护士;
4从事急诊急救护理工作3年以上;
5工作积极主动，专业能力较强，学习能力强;
6有参加急诊专科护士学习的愿望;
7有一定的护理质量管理、教学及护理科研基础。
(二)培训方式：
1科室定期进行专科急救理论和急救技能培训;
2实行导师制，由导师制定培训课程，督促自学;
3派送外出进修;
4参加省级急诊急救专科护士考试与培训。
(三)培训内容
1急诊救护新概念，预检分诊技术;
2急救专科临床护理和应急能力;
3心跳骤停患者CPR术、气管插管、心电监护、电除颤;
4多发伤、复合伤患者的快速止血、包扎、固定、搬运技术;
5中毒、淹溺、电击伤患者的病情评估与急救;
6各种原因导致的昏迷的快速评估;
7急性冠脉综合征，慢性心衰、呼衰急性发作的急救处理;
8常见恶性心律失常的识别及预见性处理。
(四)能力要求：
1完成急诊专业N3(或以上)的培训，>150学时/年;
2完成(或指导)急救抢救病例累计30例以上;
3担任专项质量控制小组组长及教学组长，对质量改进有合理建议或有计划;
4承担护生、轮科生及进修生的.临床带教工作，无带教不良记录;
5主持或参与新业务、新技术的开展，且承担主要角色任务。
6有自我成长的学习规划，完成相应的职称晋升。
7积极撰写护理论文。
8病人对其护理工作满意度≥95%;
9无不良执业记录;
10优先参加院外专科进修;
11优先承担院级组织的专科业务授课;
12优先参加每年省级以上专科护士选拔考试。
✪ 三基培训计划及实施方案
20xx年，在总结上一年度开展“优质护理服务”活动经验的基础上，为进一步深化护理工作内涵，提升护理服务水平，持续改进护理质量，努力为患者提供连续性、无缝隙、优质周到的护理服务。特制定xx年“优质护理服务”工作计划：
一、树立指导思想，明确工作目标
我科根据医院“以病人为中心”，全面实施优质护理服务的指导思想，确立了以患者满意为目标的服务理念。把病人的呼声作为第一信号，把病人的需要作为第一需要，把病人的利益作为第一考虑，把病人的满意作为第一标准。深化亲情服务，提高服务质量。
二、具体优质护理服务内容与工作措施
1、加强核心制度建设，落实护理安全措施
1）强化医疗安全核心制度及各种护理操作规范、流程、各种常规的落实。新入院、新转入、急危重病人、卧床病人，有发生医疗纠纷潜在危险的病人要重点督促检查和监控。
2）不定期的进行护理安全隐患排查，发现问题，及时处理。病人的环节管理：建立并完善对病人转运、交接、压疮等的护理管理评价体系。护士的环节管理：对新调入护士以及有思想情绪的护士，做到重点交待、悉心指导。
3）强化安全管理责任，杜绝严重差错及事故的发生。对科室在病房管理、基础护理、护理安全、病历文书书写、消毒隔离等进行抽查，对存在的问题立即指出并限期整改。
2、转变护理观念，提高服务质量
1）继续加强医德医风建设，增强工作责任心。全面加强临床护理工作，对病区患者实施全身心、全方位、全过程、多渠道的系统护理。
2）从“三基三严”入手，有计划的对护士进行培训与考核。加强基础理论知识的培训，内容包括基础理论、专科护理、法律法规、服务意识等；加强护理技术操作的培训，根据护士岗位技能所规定的训练项目，全面提高护理人员的综合素质及专业能力。
3）加强护士礼仪规范学习。培养护士注重“美的.仪表、礼貌的语言、落落大方的礼节”的意识，提高护患沟通技巧，提倡微笑服务，树立护士良好的职业形象。
4）培训专科护理骨干，提高临床护士的实际工作能力。采取各种形式的学习培训，提高护理人员观察病情、落实护理措施、记录护理文书的业务素质。
3、严格落实责任制整体护理，加强患者健康教育
1）根据科室病人情况和护理工作量合理分配人力资源，合理排班，弹性排班，增加高峰期上班人数，以达到保质保量为病人提供满意护理服务的目标。
2）密切观察患者病情，及时与医师、患者沟通，细致做好从入院到出院的各种治疗、护理活动，认真开展健康教育和康复指导，为患者提供连续、全程的优质护理服务。
3）深化护士分层使用，依据病人病情、护理难度和技术要求分配责任护士，危重患者由年资高、能力强的护士负责，体现能级对应。
4、夯实基础护理，建立绩效考核制度
1）规范病房管理，强化基础护理及分级护理的落实，保持病床整洁、无异味、无污迹，加强巡视病人，及时观察发现问题，妥善解决。每月组织科室工休座谈，定期听取患者对优质护理工作的意见和建议。
2）明确绩效考核机制，责任护士严格按照岗位管理进行考核，并进行患者满意度调查，奖优罚劣。把病人的满意作为工作的最终目标，尽可能的为病人提供方便。优质护理服务是护理管理的重点，细节服务工作要长抓不懈。切实做好优质护理服务管理工作，才能减少医疗纠纷和事故隐患，避免患者的不良投诉，保障病人的就医安全。
✪ 三基培训计划及实施方案
为全面相应医院“优质护理服务”工作，以“提升职业素质、优化护理服务”为主题，提升服务水平，持续改进护理质量，特制定20xx年“优质护理服务”工作计划。
一、指导思想
全面实施“优质护理服务”的工作方案，以科学发展观为指导，深化“以病人为中心”的服务理念,以“提升职业素质、优化护理服务”为主题，努力为患者提供无缝隙、连续性、安全、优质、满意的护理服务。
二、工作目标
以患者满意为总体目标，夯实基础，巩固成果，进一步深化优质护理服务工作，提升服务内涵，持续改进护理质量。
三、工作措施
1、严格执行各种制度、标准
严格执行各项规章制度、工作职责、工作流程、疾病护理常规、临床护理服务规范及标准。加强对危重病人的管理。严格落实《护士条例》，严格执行护士执业准入制度，单独上岗护士有执业证并注册。
2、全面提升职业素质、优化护理服务
（1）加强基础理论知识的培训，从“三基三严”入手，组织培训，内容包括基础理论、专科护理、法律法规、服务意识，强化基础护理及分级护理的.落实并保证质量。
（2）提高临床护士的实际工作能力，培训专科护理骨干。
（3）加强护理专业技术操作培训。建立培训机制，按照有关护
✪ 三基培训计划及实施方案
一年来，根据县卫生局召开的各种会议要求以及安全生产责任书的要求，我们认真组织全体职工认真学习了相关文件和各种规章制度，对一年来的各种纠纷进行了认真的分析总结，从中吸取经验教训，改进今后的工作。具体工作如下：
一、认真学习各种制度和医院下发的文件
我们通过每早晨会和每月业务学习时间组织职工认真学习了医务人员医德规范、执业医师法、医疗事故处理办法、医疗纠纷防护办法、各类人员工作职责、医院感染管理办法等法律、法规及卫生局下发的各种文件案例。组织职工进行医疗安全知识考试，参考人员100％，及格率100％。
二、找出存在问题努力改进工作
通过学习并结合本院在医疗安全、医疗质量和服务态度方面存在的.问题进行了深入的讨论，对一年来的问题和医患纠纷进行了总结和讨论，完善了部分制度和管理办法。
1、对照责任书，加强规章制度的健全和落实，健全了各种工作记录，完善了急诊工作流程；危急值报告制度，原始记录保存等制度；使卫生院的医疗工作走向规范化、法制化、程序化。
2、对窗口部门人员加强教育，特别是对纠纷比较集中个人教育，对每次纠纷和举报抓住不放，追究原因，全院职工从中吸取教训总结经验。对每例质量差错进行全院讨论，落实责任，总结经验，吸取教训。
3、制作了各种医疗行为签字文书，分发到临床各科，规范各科的诊治行为。
4、继续开展全院全面质量控制确保治疗质量：通过科室内质量控制活动诊疗工作质量，并从中发现问题、解决问题，将质量意识落实到每一个环节，实现医疗工作的操作规范化、工作质量标准化、服务理念现代化。
5、淘汰某些老化，效率低的设备。为了提高医疗服务质量，在单位经费比较紧的情况下，10月份仍然抽出资金购买了一台彩超。
总之，卫生院班子成员将与全院职工一道在卫生局领导下规范管理，努力工作，开拓创新，为医院的发展做出应有贡献。
✪ 三基培训计划及实施方案
自工作开展以来，我负责科室医疗安全（不良）事件登记本工作，现将完成的工作简要总结如下：
一、学习标准和制度、理清重点、明确分工、深挖内涵：
按照医院创甲工作的总体部署，领导根据科内的具体情况，在积极、认真学习评审标准及相关制度的前提下，确定了我科的重点工作，并做了明确分工，我负责医疗安全不良事件及医疗纠纷预警两项工作，领导要求具体工作负责人认真学习相关制度，领会本质，深挖内涵，开动脑筋的开展工作，确保工作做得实处，取得实效。
本着这一要求，我认真学习了医疗安全（不良）事件报告制度和防范医疗纠纷预警方案，并根据科室实际情况，有针对性的一一查对，对薄弱环节和重点环节进行加强，力争无不良事件和医疗纠纷的发生。
二、科室现状：
科室本季度内无一例不良事件和医疗纠纷的发生，总结起来与我们之前的规范化工作分不开，主要有以下几点：
1、制度健全，落实到位，监督及时，处理得当：
我科各项工作制度健全，共有30余项，囊括了各个岗位、各类人员，使大家工作起来都有规章可循、有制度可依、有规范可查，从而保证了各项工作有条不紊的进行。并且科室质量控制小组成员每周都按时开展工作，检查制度的落实情况，及时发现工作中存在的薄弱环节，汇报给科主任，制订相应的整改措施，及时下达给相关人员参照执行。
如：质控工作中我们发现有临床大夫开检查单时有开错部位和左右不符的情况，我们马上将情况汇报给领导，通过讨论一致同意：为避免一错再错从而给病人检查错部位，规定技术人员发现上述情况时应立即电话联系开单大夫，核实情况，并请临床医师更正，从而避免了因拍错部位而导致不良事件的发生。
2、坚持机器交班制度：
我们每天早晨7：40到岗，整理操作间，擦拭机器，7：50准时在主任的带领下进行机器交班，头天的工作人员将机器的整体运行情况交接给当班人员，做到心中有数，及时发现故障和隐患，从而避免因设备故障而导致的不良事件发生。
3、及时调整工作方法，有的放矢：
日常工作中，留心科室各操作间运行情况，发现问题，立马汇报，及时解决，将可能发生的不良事件消灭在萌芽中。如我们的胃肠班病人比较多，同志们习惯于将病人的缴费小票统一收齐然后再按顺序叫病人做检查，但少数晚到病人因不了解情况有时会产生有患者插队提前做检查的.想法，从而内心产生不满情绪。
发现这一问题后，我们及时上报给领导，经主任调查研究后决定不再提前收取小票，而是让病人持缴费单排队等候，先到先检查，后来者自觉排队，适当照顾老人和小孩的做法，从而巧妙解决了这一隐患。
4、严格实行报告双签字制度、三级医师负责制度：
诊断报告实行双签字，上级医师负责审核下级医师，有力的避免了诊断错误事件的发生。
三、有待解决问题：
通过自查，我们也发现了几点安全隐患，有可能导致不良事件的发生：
1、我科部分机器老化，故障率提高，比如急诊CR、DR等，有时维修时间较长，影响了病人做检查或勉强做检查而图形质量大打折扣，造成病人不满意，有可能将不满意转嫁到工作人员身上从而导致不良事件的发生。
2、我科人员紧张，且无护理人员专门登记、分发报告和造影打针，过去勉强应付，现在病员量大幅增加，工作人员工作量大，有引发不良事件的隐患。
3、无防跌倒及偷窃警示牌（医院是否统一配发）。
✪ 三基培训计划及实施方案
医疗质量是一个医院生存发展的根本，是一个医院水平高低体现，医疗安全管理是医疗质量的一个重要方面。一年来，我院在卫生局的直接正确领导下，认真学习卫生部、局关于医疗卫生体制改革的有关精神，投身医疗卫生体制的改革，广开医疗市场，积极参与市场竞争。坚持以病人为中心，一切为病人服务，不断提高医疗服务质量，改善服务态度。严抓各种医疗质控指标，提高医疗整体水平有效减少医疗纠纷，杜绝了医疗事故的发生。
现对本年度医疗医疗治疗和医疗安全工作总结如下：
一、切实改善医疗服务
加强医德医风和医疗法律法规、规章制度教育，使广大职工进一步树立全心全意为病人服务的思想，坚持“以病人为中心”的服务理念，认真开展了内容为“服务好、质量好、医德好、群众满意”的“三好一满意”活动，不断提高医疗服务水平。创新服务流程，优化诊疗环境。充实门诊医师，合理安排工作时间，坚持准时开诊，保证病人及时就诊。建立医疗费用公开透明制度，住院病人实行一日一清单制度，病人可以随时查询药品价格、住院费用等详细情况，深受病人的好评。
加强医患沟通，完善沟通内容，改进沟通方式，注重沟通效果，切实加强医院基础管理，建立健全医疗安全管理组织，落实各项核心医疗工作制度和安全措施，保证医疗仪器设备合法、合理、安全使用，避免发生医疗差错和事故。严格技术准入制度，规范医疗执业行为。认真贯彻《药品管理法》、《医疗器械监督管理条例》，加强药品、医疗器械采购、储存、使用的.监督管理。
二、切实提高医疗服务质量
医疗质量安全事关群众的健康安危，是医疗服务的生命线，是医院管理的核心内容和永恒主题。医疗安全的进行首先要提高医疗质量，提升服务水平。加强医疗质量管理，狠抓规章制度的落实，时刻坚持“以病人为中心”，以质量为核心，以质量安全为主题，认真落实各项规章制度、岗位职责，严格执行诊疗技术常规，把各项制度落实到各个环节之中。
成立姚市镇卫生院医疗质量管理小组,加强医疗文书质量管理，严格执行《病历书写基本规范》，对病案质量实施全程监控和管理。制定姚市镇卫生院专业技术人员考核方案，以落实奖惩机制，确保奖惩到位，对医疗服务质量考核成绩优异的科室或个人给予表扬和物质奖励；对医疗服务质量考核结果不达标的科室或个人除给予经济处罚和全院通报批评，强化“三基三严”训练，不定期举行各级各类人员三基考核，将医务人员的临床理论知识水平和实际操作技能进行综合评定，并将考核结果与个人考核挂钩，确保医疗技术人员自身技术素质的不断完善和更新，全面提高医务人员业务素质。
三、建立完善的质量管理体系，规范医疗行为是核心
今年，我院从加强制度建设入手，结合各岗位的工作性质、工作内容，制定了相关的管理制度及考核细则，并制定职能科室、业务科室综合目标责任书，做到一级管一级，一级向一级负责的格局。明确责任，保证职能，做到责、权明确，利益适度，从而管理上做到了有章可循、有章必依，逐步完善管理上的法制化、制度化、规范化、标准化。
四、依法妥善处置医患纠纷
依据有关法律法规，把医患纠纷处置纳入法制化、规范化轨道，维护医患双方的合法权益。根据《医疗事故处理条例》成立了姚市镇卫生院医疗纠纷协调处理小组，依法妥善处理好医患纠纷。坚持预防在先、发现在早、处置在小的原则，建立健全医患纠纷预防处置机制，周密落实相关防控措施，努力化解各类医患纠纷，防止因医患纠纷引发群体性的事件。
五、强化安全措施，确保医院安全
定期组织重点岗位工作人员学习培训，落实各项内部安全保卫措施。定期和不定期地对消防安全进行全面检查，对容易引发火灾、存放危险品及人员集中的场所重点检查(如药库、门诊、病房等)，对消防设施进行定期维护更换，确保消防器材完好。我院实行院领导总值班制度，明确每人的时间段分工，值班期间要进行全院巡视，切实把防火、防盗、防破坏等治安防范措施落实到实处。严格落实安全责任制，搞好不稳定因素排查，发现问题立即整改。制定人防、物防、技防应急措施，确保全院不出现重大安全责任事故。
✪ 三基培训计划及实施方案
随着社会主义市场经济的发展和WTO的加入，我国医疗卫生行业逐步与国际接轨，传统的医德观正经受严格的检验。不错的医德医风，是中华民族传统的美德和思想道德建设的重要组成部分，是医院管理工作的主线。针对医德医风建设中出现的新状况和新问题，剖析医患存在的心理误区，制定相应的.政策，克服市场经济负效应，加强服务意识，树立救死扶伤和全心全意为人民健康服务新的理念，是市场经济医德观的基本原则。因此，在新的历史发展时期，建立适应市场经济新的医德观，是摆在我们面前的一个重大课题。
一.把医德医风建设贯穿于医院管理工作的位置上。
我们要坚持定期分析、总结经验、吸取教训、明确提出要求的工作管理模式。建立部门、岗位工作职责制，把医德医风建设纳入医院管理计划和工作计划当中，与医院各项工作同步开展，分级实施，做到谁主管、谁负责，一级抓一级，重点部位重点抓，构成一个不错的医德医风管理网络。
把医德医风建设贯穿于医院社会主义精神礼貌建。设的位置上经常性地开展思想政治和多种形式的职业道德教育，培养医务人员树立正确的人生观、价值观、道德观和高尚的医德情感，锻炼坚定的医德信念，养成不错的医德习惯；开展经常性的以精神礼貌建设为主要资料的竞赛评比，塑造先进典型，日积月累，潜移默化地启发地调动广大医务人员的积极性，培育不错的医德氛围，把言与行熔入到精神礼貌建设中。
二.把医德医风建设贯穿于以人为本的服务理念位置上。
我们不再把病人当作病源、病材、病例，应看作是服务对象、是宾客临门，改变对病人的称呼，不是生硬的称“几床几号”，而改称“某大爷”、“某先生”等，称呼之变，增添了人情味和亲切感。实行无假日医院、夜间门诊、“绿色通道”，方便病人的就诊。
在诊治过程中保护病人保密，保障病人的知情权，不断改善、创新医疗技术，采取便捷、微创、无痛等减轻病人的心理负担，真正体现以人为本的人性化医疗服务。至于如何有效地进行医德、医风建设，《公民道德建设实施纲要》明确地告诉我们，坚持道德教育与社会管理相结合。要广泛进行道德教育，普及道德知识和道德规范，帮忙人们加强道德修养。建立健全有关法律法规和制度，把公民道德建设融于科学有效的社会管理中。
逐步健全道德教育与社会管理、自律与他律相互补充和推动的运行机制，综合利用教育、法律、行政等手段，更有效地引导人们的思想，规范人们的行为。
✪ 三基培训计划及实施方案
我院是一所现代化的大型综合性医院，现为省文明单位、市“十佳医院”、“群众满意医院”及“职工职业道德建设十佳集体”，也是县人民医疗急救中心。近年来，医院领导班子紧紧围绕“一切为了病人”、“病人的满意就是我们的追求”的服务理念作为医院医德医风建设工作的出发点和落脚点，狠抓服务不放松，采取多种有效措施，持续探索医院医德医风建设的新规律和新方法，使医院医疗质量、服务态度和医疗环境都得到了明显的改善和提升，重塑了“人民医生”、“白衣天使”的圣洁、美好形象。现将医院医德医风建设工作情况作如下总结：
一、增强领导，健全组织，强化责任意识。
增强医德医风建设，事关卫生系统整体形象。医院领导充分理解到其意义重大，根据上级卫生部门的文件精神要求，坚持把医德医风建设工作当作医院工作的头等大事狠抓落实。迅速召开班子会议，传达贯彻文件精神，成立了以饶英鹏书记为组长、郑少荣院长为副组长、其他院领导及相关科室负责人为成员的县人民医院医德医风考评工作领导小组，实行“谁主管、谁负责”的领导体制，分管领导具体负责，职能科室各司其职，党、政、工、团齐抓共管，广大职工积极支持和参与的领导体制和工作机制，形成上下联动一级抓一级，层层抓落实，条块结合，分式明确，任务到科室、责任到个人的医德医风建设工作组织系统，为我院展开行风建设工作提供有力组织保障。
二、制定计划，明确目标，全面动员布置。
医院把医德医风建设摆在非常重要的位置，多次召开会议，学习、部署、落实，领导小组集中研究了我院医德医风建设问题，根据市、县卫生系统关于展开医德医风建设工作的一系列文件要求，结合我院实际情况，研究制定了《县人民医院医德医风建设工作计划》，明确提出了内容和工作要求：紧密结合医院管理年活动，以规范诊疗行为、提升医疗质量、改善服务态度为主要内容，以遏制回扣、“红包”、开单提成、乱收费为重点，强化教育，完善制度，增强监督，促动医德医风建设深入展开，进一步遏制损害群众利益的行为，使医疗行业作风得到明显好转，构建和谐的医患关系。通过制定方案，使具体工作有章可循。
三、抓思想教育，促动医德医风建设健康发展。
持之以恒地增强医德医风教育理应成为医疗卫生部门一项经常性的教育任务，也是与时俱进增强医德医风建设的首要工作。首先坚持正面教育，我院正是本着上述指导思想，坚持正面教育，特别是对近几年参加工作的青年医务人员增强这方面的教育，通过系统的正面灌输，使医务人员进一步从理论和思想上明确自己肩上所担负的历史重任，从而自觉地调整自己的行为，改变不准确的观点。近年来，医院领导对医德医风问题逢会必讲，新毕业生上岗前必须经过职业道德教育。其次是组织全院职工学习先进模范，激励医务人员以先进模范为学习榜样，自觉高标准严要求地当好全心全意为人民服务的白衣战士。第三是组织大家认真学习党的十八大文件，以及相关行风建设要求，学习最近省卫生厅规定的“五不准”。第四是要求科室每周坚持政治学习，内容以《医德医风讲座》为主，实行认真学习，并记录学习内容。我们增强了职工的政治思想和职业道德教育，大力倡导和培养爱岗敬业、恪守医德、无私奉献、服务群众。通过学习教育引导医务人员牢固树立“以病人为中心”的观点，全面推动了医院的医德医风建设。
四、坚持以民为本，树立服务理念，建设让群众放心的医疗卫生队伍。
医院作为一个医疗服务单位，仅仅具有高超的医疗诊治技术还远远不够。对此，院领导班子有着十分清醒的理解和对工作的前瞻眼光，明确提出了“一切为了病人”、“病人的满意就是我们的追求”的服务方针，把提升服务水平、改善医患关系摆在了医院工作的首位，并推出了一系列方便病人的服务措施：一是建立“绿色通道”，绿色通道24小时开通，对急危重、无陪护病人实行挂号、就诊、取药、住院一条龙服务,确保危重病人得到即时救治;二是为来院就医的患者提供清洁、舒适、温馨的就诊环境医院认真实行了对院内环境的绿化建设，改善医疗环境,在医院门口、门急诊、病房、医技科室等处服务标识规范、清楚、醒目，准确引导患者即时就诊，门急诊做到有医院就诊指南，有导诊咨询台、为病人解难答疑，并配有候诊椅，公用电话、饮水等设施,注射室、输液室、换药室、检查室做好隔离屏障;三是为病人提供温馨、细心、爱心、耐心的服务。规范服务用语，杜绝生、冷、硬、顶、推现象;四是完善医患沟通制度，用通俗易懂的语言主动增强与病人的交流，耐心向病人交待或解释病情，倾听患者意见，积极主动改进工作;五是是实行病人选择医生制度、党员示范岗、党员示范窗口、微笑服务活动、实行首诊负责制、首问负责制、一日清单制和药价公开制度;六是建立、完善病人投诉处理制度，公布投诉电话号码，即时受理、处理病人投诉,减少医患纠纷的发生，构件和谐的医患关系。我院通过持续完善便民措施，努力搞好优质服务，文明行医，热情待患，已蔚然成风;重医德，讲奉献，成为了广大职工的自觉行动。
五、严格制度管理，提升服务质量。
医疗质量是医院的生命，为进一步强化医疗安全，提升医疗服务的安全性和有效性。一是认真组织学习卫生部《医院管理评价指南(试行)》的基础上，全面检查各项规章制度与之符合情况，对不符合《指南》内容要求或缺少、过时的制度实行重新制定或补充修订，职能科按照管理年要求，建立健全了相关的制度和职责;二是重新调整了医疗质量管理委员会，完善委员会工作职责,建立科学的医疗质量考评机制;三是狠抓了各项规章制度，技术操作常规和各岗位职责的落实，制定并严格执行门诊、首诊负责、急诊、值班、交班、三级医师查房、会诊等制度,特别是医疗质量的核心制度，严格落实重大手术术前讨论制度，重大手术审批制度，规范各类手术通知单的签批，严格基础医疗和护理质量管理。检查各科规章制度的落实情况，发现问题，即时处理。各科室严格执行各项规章制度，规范医疗行为，坚持三级查房、疑难病人、危重病人交接班、专科会诊、三查七对制度，全院展开安全生产活动，大力营造关爱生命，注重安全氛围。
六、强化监督，取信于民，再塑医院良好形象。
我院通过狠抓医德医风建设工作，强化职业道德教育，要求全院职工内强素质，外树形象，严守职业道德和职业纪律，切实履行岗位责任制，改进作风，提升效率，热情地为人民服务。一是完善和强化监督制约机制。我院相继出台了《医疗服务承诺》、《医德医风奖惩制度》、《关于增强医德医风建设的三项制度》等规章制度，形成了一套严格、规范、有效的管理体制，使全院职工言行有准则，管理有依据，考核有标准;二是切实治理和解决群众反映强烈的问题：组织职工学习卫生部《关于医疗卫生人员收受医药回扣和“红包”责任追究的'规定》和卫生局《关于坚决制止药品回扣、收受“红包”、开单提成等不正之风的决定》，要求全院干部职工要不折不扣的认真执行，严格规定，医务人员医疗活动中不得收取各种回扣，不得向患者及家属收取或索要“红包”及馈赠物品。对经查实收取或索要“红包”及馈赠物品的医务人员将按照以上文件精神严肃处理，决不姑息，使我院根治了不正之风，树立了良好的医风;三是医院给每个职工都建立医德医风档案，每年年底实行医德医风考核评价，医德考核结果与职务晋升、聘任和评选先进挂钩。对有违反医德医风的人员给予全院通报批评及处罚，对在本职岗位上职业道德表现较好、社会公认、评价较高的个人给予精神上、物质上的奖励。通过以上措施，切实改进和增强行风建设，使医德医风常抓常新。
七、深入展开自查自纠，增强检查督导工作。
我院结合实际工作，全面展开自查自纠工作。领导小组召开医德医风问题排查专题会议，从思想作风、工作作风等方面排查存有的医德医风问题。首先，对本单位和各科室重点检查三个方面：一是规章制度落实情况;二是单位制定的各项制度是否符合国家的法律法规、卫生部的规章、卫生改革的方针政策，医疗收费项目、价格公开制度是否落实;三是否有大处方、滥检查、乱收费、开单提成、收回扣、“红包”等不良行为，是否有群众反映强烈的门诊“三长一短”、住院难、看病贵等问题。在此基础上，我院又在干部职工个人中深入展开了“五查五看”活动，即：一查政治纪律;二查执法行为;三查廉洁自律;四查服务质量;五查服务。我院各科室、每个干部职工都结合本职工作，对照“五查五看”实行了个人自查，通过个人自查、单位查、领导班子查三个层次的排查，从不同角度，全方位排查医德医风建设中存有的突出问题和将来可能影响医院发展的深层问题，并针对发现的问题，查找问题根源，制定出切实可行的整改措施。在肯定成绩的同时，指出存有的不足，并对下一阶段的工作实行了部署，通过检查，既找出了工作是存有的问题，推广了创建工作的一些好的经验做法，又推动了我院行风建设工作的深入展开。
八、存有的主要问题
我院的医德医风工作虽然取得了一定成效，但还存有一些不足：一是思想政治教育方面，亟待进一步增强;二是管理制度不够健全和完善;三是有效激励和监督机制不够健全;四是要进一步搞好便民服务措施;五是要进一步增大对医疗服务中不正之风专项整治工作。
九、今后的努力方向
在今后的工作中我们一定要发扬成绩，补充不足，继续增强医德医风建设，向全县人民提供优质、高效、便捷的服务。
✪ 三基培训计划及实施方案
一、有组织、有领导、有分工，协调一致，确保医德医风考评工作的顺利实施
1、成立医德医风医疗服务考评领导小组
在院长和各科室（主任、副主任、护士长）的组织领导下，制定和研究部署医德医风考评工作，及时解决工作中出现的问题，明确考评工作责任部门相互间的分工，协调配合，认真组织实施，开展督导和检查工作。
各科室在科主任的带领安排下，每周组织开展一次医德医风的`自查考评，将自查考评情况真实地记录，月底汇总上报给院长。
院长每月定期组织开展一次全院医德医风考评工作，对出现的问题要及时安排解决，总结推广工作中好的做法，查找出工作中的不足和政策上的缺陷，分析原因，积极整改，实行医德医风与经济挂勾，确保医德医风考评工作取得实效。
2、成立督查，监管小组
在院长的领导下，督查、监管小组每天不定时对全院医德医风、劳动纪律进行检查、记录，发现问题及时反馈给当班院领导解决处理，月底将检查记录情况上报给院长。
二、实事求是，多方面监督，实施医德医风信息反馈多元化
1、设立投诉管理办公室
2、设立院领导总值班制
负责解决处理当天医院医疗、行政和其它临时事务，对处理确有困难的，应立即报告给院长。
3、设立投诉意见箱
每天院值班领导准时打开意见箱，并对患者及家属提出的意见展开调查，并处理。
4、制定医疗服务意见信息反馈制度
对来院病人接诊和入院病人服务，除需执行本院的医德医风，思想道德，工作要求，同时要多方面采集病人对本院的整体服务功能评价，医务人员服务评价，医疗消费合理化，提出的宝贵意见，并不断改进完善，得到社会及病人的认可。
5、制定病人院外追踪服务制度
✪ 三基培训计划及实施方案
20xx年即将到来，我们坚持把“以病人为中心”的人文护理理念融入更多实际具体的工作细节。在管理形式上追求“以病人需求为服务导向”，在业务上注重知识更新积极吸纳多学科知识，在队伍建设上强调知法、守法、文明规范服务和为病人营造良好的休养环境，逐步把护理人员培训成为病人健康的管理者、教育者、照料者。
一、加强护理管理，提高护理质量，保证医疗安全
1、对新护士要行岗前培训，加强责任心，工作中要确定带教老师，重点跟班，减少差错的发生，保障病人就医安全。
2、对各科上报的重点病例、有发生医疗纠纷潜在危险的病人，加强督促检查护理工作的落实，做到重点交班，减少了护理缺陷的发生。
3、严格执行查对制度，强调二次核对的执行到位，杜绝严重差错及事故的发生，在安全的基础上提高护理质量。
4、按医院内感染管理标准，严格执行消毒隔离制度与医疗废物管理条例，防止院内感染。
5、强化护士长对科室急救仪器及硬件设施的.常规意识，平时加强对其性能及安全性检查，及时发现问题及时维修，保持设备完好。
6、护理部每月一次护理质量检查，重点检查一个项目，发现问题反馈科室，要求分析原因，提出整改措施，让护理质量得到提高。
7、护理部每月召开一次护士长会议，总结本月工作，指出存在的问题，并提出整改措施，然后布置下月工作。
二、加强护理人员在职培训，提高护理人员的专业素质
1、加强专业知识的培训，各科每月进行1次业务学习，不断提高护理人员的业务水平。
2、巩固护士的基础知识与操作技能，护理部对全院护士进行2次“三基”知识考核和2次护理技术操作考核。
3、强化相关知识的学习，护理部定期组织规范语言行为、法律法规、护理制度、医院感染知识及各种护理应急预案的培训，提升护理人员的综合知识水平。
4、随着护理水平与医疗技术发展的不断提高，选送部分护士外出学习，提高护理人员的素质，优化护理队伍，不断的更新护理知识。
三、继续开展病人满意度调查
为了贯彻执行“以病人为中心”的服务理念，了解患者对本院医疗工作的满意度，找出工作中存在的不足，不断改进服务，今年继续行病人满意度的调查工作，旨在提高工作质量、优化医疗服务方案。护理部每月派人对住院及门诊病人进行交谈，发放满意度调查表等，获取病人的需求及反馈信息，及时的提出改进措施，提高病人满意度。
四、加强医德医风的建设，发展人文关怀，构建和谐护患关系
彰显以尊重、沟通、人性化服务为内容的人文关怀,才能正确地处理新形势下的各种医患矛盾,有助于构建和谐医患关系。在培养护士日常礼仪的基础上，进一步规范护理操作用语，加强护患沟通技能，教导护士要以真诚为病人服务的态度，去关爱、帮助病人。
五、加强病区管理，使病人有一个舒适的住院环境，有利于健康的恢复
1、地面保持清洁卫生，如走廊、病室、厕所、楼梯整洁。
2、病人床铺上的床单、被褥要做到无污物，定期更换清洗。
3、病室内设施如床、床头柜、窗、风扇等要定期彻底清扫，无垃圾。
4、病房定期消毒，防止院内感染。
5、仪器、用物摆放有序、整洁。
六、树立法律意识，规范护理文件书写
严格按照省卫生厅护理文件书写规范要求，护理记录完整、客观。推行使用表格式护理记录，除准确、及时记录病情外，还减少护士书写文书的时间，把更多的时间用在护理病人上。并向上级医院的同行请教，明确怎样才能书写好护理文件，以达标准要求。
我相信只要全体护士齐心协力努力执行以上工作，我们在20xx年的护理工作中一定能取得好的成绩。
✪ 三基培训计划及实施方案
一、工作目标
1、加强护理质量与安全管理，持续改善护理服务质量，确保护理安全。
2、深化优质护理服务内涵，落实责任制整体护理。
3、实施护士岗位管理、绩效管理。
4、加强护士长、护士工作能力、人文素养的培养，切实提高护理队伍整体素质。
5、加强对护士的专业考核，提高护理人员专业素质。
6、大力推进护理信息化建设。
7、创新思维积极开展护理科研，推进护理专业发展。
二、具体措施
（一）加强护理质量与安全管理，持续改善护理服务品质，确保护理安全
1、继续实行护理质量二级管理体系，护理部、各科室将对照各项质量考核标准遵循PDCA循环模式认真进行考核、分析、评价，整改、追踪、再评价，体现持续改进，实行目标管理。
1.1护理部：每月专项检查、每季度全面检查1次。
1.2护士长：每周专项检查、每月全面检查1次。
1.3各科室、护理部对所检查的情况进行总结反馈，分析原因，提出整改措施，追踪评价整改效果，适时修订护理质量标准，完善制度、规范，促进护理质量持续改进。
2、将品管圈这一管理方法融汇到护理管理工作，鼓励带动各临床科室开展品管圈活动。
3、加强重点环节、重点时段、重点人群、重点部门（ICU、手术室、急诊科、供应室）的护理质量管理，护理部将不定期下科室按照三级医院标准要求进行监管，确保护理安全。
3.1护理人员的环节监控：对新上岗护士以及有思想情绪的护士加强管理，做到重点带领、重点监督，切实做好护理安全管理工作，减少护理纠纷和护理事故隐患。
3.2患者的环节监控：对于新入院、转入、危重、手术、小儿患者以及有纠纷潜在危险的患者重点督促检查和监控；对患者进行跌倒、坠床、压疮等风险因素评估，并采取措施防-1-止意外事件的发生；对危重患者护士要掌握护理常规及技术操作规范、工作流程及应急预案；能为患者提供符合规范的输液、输血等治疗服务，确保患者安全。
3.3对实习生的`环节监控：加强实习生的岗位培训工作，对刚进入医院的实习护士进行法律意识教育，提高她们的风险意识和能力，使学生明白只有在带教老师的指导或监控下才能对病人实施护理，同时指定有临床经验、责任心强，具有护士资格的护士做带教老师，培养他们的沟通技巧、临床操作技能等，严格执行查对制度，杜绝护理差错发生。
3.4加强中午、夜间、节假日重点时段的监控：督促检查护士长科学排班，合理安排人力；继续执行夜查房、节假日查房制度，及时给予指导，消除薄弱环节时段的护理隐患。
3.5加强对ICU、手术室、急诊科、供应室的监管，保证危重病人、手术病人的安全。
4、进一步加大感染控制力度，严格遵守执行消毒隔离制度，加强职业防护，保障护理人员安全，做好无菌物品、一次性物品、医疗垃圾的管理、使用、处理。
5、健全、完善患者风险评估制度；加强危急重症病人及护理不良事件的管理，对上报的不良事件护理部及时下病区进行查看，提出合理化建议，避免医疗纠纷的发生。
（二）深化优质护理内涵，落实责任制整体护理
1、认真贯彻落实《四川省优质护理服务质量评价标准》，推进优质护理服务。继续实施责任制整体护理，加强服务意识教育，提高人性化主动服务的理念。责任护士要落实“以病人为中心”的服务理念，按照分级护理、专科护理工作标准，实施责任制整体护理，加强健康宣教，关注患者身心健康；做好专业照顾、病情观察、治疗处理、心理沟通和健康指导等任务，为患者及家属提供安全、优质、高效、满意的服务。
2、加强优质护理内涵建设。认真落实《临床护理实践指南》、护理常规和护理技术规范，责任护士要求能够正确实施治疗处置、密切观察、评估患者病情并及时与医师沟通，配合医师共同完成治疗计划，同时要加强与患者的交流，尊重关心爱护患者，增进护患信任。
3、提高专科护理水平。临床护理服务充分突出专科特点，各护理单元有专科护理常规、标准护理计划，具有专业性，适用性，责任护士要运用专业技术知识，对患者开展个性化的健康教育，指导进行康复锻炼，促进患者功能恢复，要能解决护理疑难问题，提高专科护理水平，提高护理质量。
4、护理部每季度、各科室每月进行住院患者满意度调查，广泛听取患者及家属意见，不断改善服务态度，提高服务质量。
5、各科室开展优质护理护士评选活动。
6、延伸护理服务，落实出院随访工作。
（三）实施护士岗位管理、绩效管理
1、争取院领导的支持，实施护理人员岗位管理与绩效考核，充分调动护士的积极性。
护士岗位分级设置为N0、N1、N2、N3、N4四级，并明确各层级岗位的职责范围和任职资格等，分层次设岗。以护士能力为主要评价指标，同时参考护士的工作年限与学历水平，使真正有能力、有水平、有潜质的护士脱颖而出，使合适的人在最合适的岗位上，体现“人尽其才，才尽其用”的科学用人机制，从而为患者提供全面、全程、专业、人性化的护理服务。
根据病情、护理难度和技术要求，对护士进行合理分工。
2、配合医院科学设置护理岗位，合理定编定岗。按照医院要求遵循科学管理、按需设岗、保障患者安全和临床护理质量、提高工作效率的原则，与人事科共同测定并设置护理岗位，制订护理岗位配置原则，编制护理岗位目录。护理管理岗位和临床护理岗位的护士占全院护士总数的95%以上，控制其它护理岗位人数比例<5%。
3、合理配置护士数量，按照护理岗位的职责要求合理配置护士，不同岗位的护士数量和能力素质满足工作需要，根据不同专科特点，护理工作量实行科学的排班制度，护士排班兼顾临床需要和护士意愿，在护理工作量大、危重患者多及关键时间段（午间、夜间、节假日）增加护理人员，体现对患者的连续、全程、人性化的护理。计划新增护士30余名，缩小与标准床护比的差距，重点向重症医学科、急诊科等高风险科室倾斜，满足临床工作需要。
✪ 三基培训计划及实施方案
一、目标与原则
总体目标：通过科学管理和有效措施，将新生儿科医院感染发生率控制在XX%以下，确保医疗质量和患者安全。
基本原则：遵循“预防为主，防控结合”的原则，强化全员感控意识，持续改进感控措施，保障新生儿健康成长。
二、组织架构与职责
成立新生儿科医院感染管理小组，明确组长、成员及其职责。
定期召开感控会议，评估现状，规划下一步工作。
三、教育培训
医护人员培训：每季度至少开展一次院感知识培训，内容包括手卫生、无菌操作、个人防护等。
新进人员培训：对新入职医护人员进行岗前感控专项培训，考核合格后方可上岗。
家属宣教：定期向新生儿家长普及院感防控知识，增强家庭参与感控的意识。
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四、环境与设备管理
环境清洁消毒：制定严格的环境清洁与消毒流程，每日监测并记录，特别关注暖箱、呼吸机等设备的消毒。
设备维护：定期检查和维护新生儿科所有医疗设备，确保其功能正常，减少因设备问题引发的感染风险。
五、感染监测与报告
建立监测体系：实施全面的医院感染监测，包括但不限于血液感染、呼吸道感染等。
及时报告与处理：一旦发现疑似或确诊的院内感染病例，立即按照规定程序上报，并采取隔离、治疗等措施。
数据分析：定期分析院感数据，识别高风险环节，制定针对性改进措施。
六、质量改进与研究
持续改进：基于监测结果和外部反馈，定期评估感控措施的有效性，不断优化工作流程。
科研支持：鼓励科室人员参与院感相关的科研项目，探索更有效的'感控策略。
七、应急准备与响应
应急预案：制定针对新生儿科特定感染暴发的应急预案，包括疫情报告、隔离措施、人员调配等。
演练与培训：定期组织应急演练，提高团队应对突发事件的能力。
八、监督与评估
设立监督机制，确保各项感控措施得到有效执行。
年终进行全面评估，总结经验教训，为下一年度工作提供参考。
✪ 三基培训计划及实施方案
一、目标设定
本年度目标是将新生儿科的医院感染发生率降低至5%以下。确保医护人员手卫生依从率达到100%，特别是接触新生儿前后。所有侵入性操作均遵循严格无菌原则，减少操作相关感染。定期进行环境微生物监测，确保NICU（新生儿重症监护室）环境达标。
二、组织架构与责任分配
成立院感防控小组，由科主任担任组长，配备专职感控护士，明确各岗位职责。每季度召开院感防控会议，评估工作进展，调整策略。
三、培训与教育
对新入职医护人员进行院感防控基础知识及操作规程培训。每月组织一次院感知识更新培训，包括最新指南、案例分析等。针对中央静脉导管维护、呼吸机管理等高风险操作进行专项培训。
四、操作规范与流程优化
根据最新指南，修订新生儿护理、输液治疗、呼吸支持等操作规程。限制探访人数，加强访客健康筛查，提供必要的防护装备。
五、监测与反馈
感染病例监测：建立院感监测系统，及时上报、调查并处理院内感染事件。
环境与设备监测：定期检测NICU空气、物体表面及医疗设备的`微生物污染情况。
数据反馈与分析：每月分析院感数据，找出高风险环节，提出改进措施。
六、应急准备与响应
制定院感暴发应急预案，包括早期识别、隔离措施、人员调配及信息报告流程。
定期进行应急演练，确保全体人员熟悉应急程序。
七、家属沟通与教育
通过宣教资料、讲座等形式，增强家长的感染防控意识，教授家庭护理中的基本感染控制措施。
八、持续改进与创新
鼓励科室成员提出院感防控的新思路和建议，采用PDCA循环（计划-执行-检查-行动）持续改进工作流程。
✪ 三基培训计划及实施方案
为了提高手术室护理质量，保障医疗安全，我科坚持实施手术室护理质量控制制度。解决手术室护理质量控制中出现的问题，探讨出现问题的原因，总结持续改进的效果，提出提高护理质量的方法，保证病人生命安全。
一、手术室护理质量控制
建立手术室的.护理质量考核标准，按本科护理质量考核标准及细则，各级人员按职责上岗，有质量控制流程及质量改进措施。
二、对手术室护理质量管理及持续改进，质控小组成员每周对手术室进行质量检查，发现问题，及时分析，找到原因，解决问题。
三、手术室质控组总体检查情况及效果评价，按照手术室护理质量考核标准进行检查及效果评价：工作职责及规章制度落实均合格；手术前后病人护理合格率100%；手术间管理合格率100%；无菌物品管理及无菌操作要求合格率100%；巡回、洗手护士工作质量合格率100%；手术器械完好率100%；急救物品药品合格率100%。
1、建立手术室的护理质量考核标准本科护理质量考核标准及细则
①管理工作方面：各级人员按职责上岗，严格实行护士准入制度及各项规章制度；有质量控制流程及质量改进措施；各区域符合手术部要求；建立与临床科室的沟通渠道及相关改进措施并有记录。
②手术前后病人护理：与病房护士认真交接查对；注意病人安全；做好术后、Ⅰ类手术切口的随访工作并有记录，无菌切口感染率≤1.5%。
③手术间的管理：手术过程在岗在位；各物品按位放置；手术间整洁。
④无菌管理及操作要求：无菌物品专柜放置，专人管理，定点定数，无菌物品合格率100%；按要求带好口罩、帽子、更衣换鞋，按规范进行外科刷手，严格限制手术间内参观人数。
⑤巡回护士工作质量：了解病情，用药无误；器械用物准备齐全，严格实行手术患者确认制度、手术患者身份识别措施、交接流程按程序落实到位；手术体位摆放符合要求；配合协调；工作严肃认真；标本妥善保管，督促送检并做好记录；术毕协助包扎好伤口，护送病人回病房。⑥洗手护士工作质量：用物准备齐全，性能良好；清点认真，配合熟练，台面整洁有序；手术病人意外处理程序正确；标本妥善保管；术后器械规范处理。
⑦手术器械的保养按规范进行。
⑧护理文书书写真实、完整、规范。
⑨手术室急救用品完好率100%，每班有使用交接等记。
⑩加强专科技能及三基培训，提高护士护理技能，临床带教、护理人员继续教育培训与考核按计划进行。强调安全生产，注意水电火汽安全管理，各项紧急预案完善可行。
四、手术室护理质量持续改进
手术室护理质控小组是在手术室护士长的指导下成立，履行职责确保手术室护理质量的持续改进，制定完善的护理工作流程和临床护理路径，对科内护理质量进行自查自控，加强环节质量控制，发现问题及时反馈，针对问题进行整改，提高了手术室护理质量，保障医疗安全。
✪ 三基培训计划及实施方案
急诊科护理在院领导及护理部的正确领导下，认真执行医院的年度工作安排，紧紧围绕“以人为本，以病人为中心”的服务主题，为更好地适应急诊医学的发展需要和社会的需要，为进一步加强急诊护理工作的管理，特制定出本年度的工作计划。
1、要不断加强急诊护理站的建设，提高护理人员的应急能力。
2、加深护理人员的急救意识和群体意识，定期进行有计划、有组织的业务目标训练，培养急诊专业合格的护理人员。
3、不断建立、健全急诊科的各项规章制度，加强人员卫生行政法律、法规的学习，增强人员的法律意识。
4、推进各项急诊工作标准化管理，以提高抢救成功率。
5、重点抓好“三基”训练与临床实践相结合，以提高人员的专业素质。
6、熟练掌握常见病情的.判断及抢救流程及护理要点，实行定期考核。
7、熟练掌握心肺复苏术的抢救技能。
8、熟练伤口的处理和包扎止血技术及伤员的心理护理。
9、熟练急救时的催吐、灌肠、注射、给氧及体位一系列操作技术及病情监测等专业技能，要求准确及时到位。
10、严格抢救室、处置室的管理，为患者争取宝贵的抢救时机。
11、熟练掌握各种仪器的使用并保证其性能良好，随时备用。
12、各类抢救药品、器械由专人负责，定时检查、定点放置、定期消毒、维护药品基数与卡相符，严格急救药箱管理，保证院外急救的正常使用。
13、各类急救药品使用后及时清理、补充、记录，保持整齐清洁。
14、严格执行各项工作标准，确保护理工作的安全有效及整体护理工作的全面落实。
15、严格执行“三查、七对”制度，杜绝差错事故的发生。
16、严格执行无菌技术操作原则及护理程序，以增进或恢复病人的健康为目标开展整体护理，从生理上、心理上、生活上关心体贴病人，推行人性化服务。
17、严格执行“十二项核心制度”。
18、加强废旧一次性物品的妥善管理，防止院内感染的发生。
✪ 三基培训计划及实施方案
第一，加强职业道德教育，医德医风建设。
1、树立良好的护士职业形象，要求护士着装得体，使用服务条款，热爱本职工作，并有责任心到位。
2.新老护士要团结协作，发扬团队精神。
3、患者反映好的事迹，给予及时表扬。
二是加强护理质量管理。
1.完善各班护士的岗位职责和工作程序标准，落实上级护士对下级护士工作的指导、监督和检查。护士长每周组织一次护理查房，针对一般疾病、疑难疾病、危重疾病等不同疾病。
2、根据ICU无陪护、就诊时间短的特点，特别注意基础护理，坚持危重病人的床边护理，防止并发症的发生。
3.加强护理核心体系研究，结合ICU十大安全目标，做好各管道的识别和护理工作。
4.定期组织护士的专业学习，重点是临床随机培训和考核。
5.利用晨会在医院选病及时学习相关理论知识和护理常规，有效提升当日护理内涵质量。
6.开展QC活动，解决护理问题。
7、持续改进护理质量，定期检查护理质量，根据医院三级质控和科室一级质控问题及时反馈跟踪，提出护理措施，减少不良事件的发生。
8、每月召开科室患者安全隐患和不良事件分析会，宣传不良事件和安全隐患，分析原因，制定防范措施。针对不良事件、风险评估、咨询、压疮等。、及时跟踪验证、及时修订预防措施、持续改进。
三、做好人力资源培训，使护理人员的能力和水平能够满足优质护理服务的需要。
1、制定本部门的培训计划，并按计划逐月分步实施。
2、做好科室护士的能力培训，做好初级护士的学习和培训；组织科室护士参加医院组织的学习。
四是强化护理安全意识，加强全体员工的安全教育。
1.及时分析和讨论全院和科室的'安全隐患，提出防范措施。
2.强化ICU护士的“慎独”精神，强调用药安全。
3.加强护理文书书写的培训和检查，进一步完善特殊护理单的内容，确保护士及时、客观、真实、完整地完成电子护理记录，确保医疗安全。
4、针对科室存在的问题，制定护理质量监控奖惩措施，提高各班护士的责任心。
五、加强继续教育和学习，利用各种机会和途径不断提高护理人员的专业技能。
1、鼓励科室护士参与各种教育。
2.加强初级护士基本技能操作培训。
3.重视专科护理人员的培训。
4、根据科室工作情况，分批派遣科室护士学习ICU专科护理技术。
六、认真贯彻三级综合医院的评价标准，学习三级综合医院的评价标准，深刻领会每一个字的深刻含义，通过医院评价工作，使护理工作达到三级综合医院的工作标准。
七、搞好教学和科研部门
1、认真做好新员工、实习生的管理工作，按照培训进科室、部门间传授技能、培训考核的流程，教学与使用相结合，重视实习生的临床教学工作，做好科室的培训教学工作，选择称职的护士担任临床教学工作，受到实习生的好评。
2.20xx年做好ICU护理研究新技术、新项目开发工作。
八、做好医院感染科的预防工作。
1、根据重症医学的专业特点，做好医院感染的预防和控制工作，成立科室医院感染控制小组，每月及时分析讨论科室存在的问题，制定有效措施，防止感染的发生和爆发。
2.做好医生、护士、护士、清洁工、实习生的培训工作，落实好卫生措施，防止交叉感染。
九、及时完成临时性和强制性任务，在医院和科室领导的领导下，耳目一新，不断学习创新，开拓进取，实现科室护理质量的不断提高，逐步深化科室内涵建设，使ICU护理工作再上新台阶。
✪ 三基培训计划及实施方案
为提高我院门诊护理服务质量，保障患者安全，今年将围绕“《进一步改善医疗服务行动计划》”实施方案、平安医院建设两个主题，开展今年的门诊护理服务工作。为人民群众提供安全、有效、方便、价廉的基本医疗护理服务。让老百姓便捷就医、安全就医、有效就医、明白就医。根据医院护理质量管理委员会及二级综合医院医疗质量评审标准细则，依据护理部20xx年《护理质量与护理安全管理工作计划》，特制定门诊部护理质量与护理安全管理工作计划。
一、质控原则
实行分管院长领导下的护理部－护士长的二级质量监控，加强专项质控和安全管理，促使护理质量持续改进。
二、工作目标
1、护理人员“三基”考核合格率（合格分70分）≥100%
2、护理技术操作合格率（合格分90分）≥95%
3、护理人员参加继续教育合格率≥95%
4、优质护理质量考核合格率（合格分90分）≥95%
6、急救物品完好率100%
7、消毒隔离合格率100%
8、健康教育覆盖率100%
9、健康教育有效率≥90%
10、医疗废物处理合格率100%
11、一人一针一管一巾一带一消毒执行率100%
12、注射室护理质量考核标准合格率（合格分90分）100%
13、手卫生依从性≧90%
14、核心制度执行率100%
15、病人对护理工作满意度≥90%
16、护理差错发生率<0.5%
17、导医导诊出勤率100%
三、护理质量护理安全管理实施方案具体如下：
按照《二级综合医院护理质量评审标准》及《进一步改善医疗服务行动计划》、《患者十大安全目标、》《平安医院建设》等要求，进一步完善各项质量标准，提高门诊服务水平。
1、加强导医导诊、分诊护士服务能力的培训，体现我院良好精神风貌。上岗着装整洁、规范，佩戴胸卡，医务人员语言通俗易懂，态度和蔼热情，尊重患者，体现良好医德医风。合理配置门诊大厅人员，有效引导和分流患者。
2、保持环境整洁，营造温馨就诊环境。做好就诊区域环境卫生整治，加强候诊区、诊室、卫生间等环境管理，保持安静、整洁、安全、舒适。达到公共场所无吸烟要求。
3、设置醒目标识。路标、楼层、科室、安全标识指引醒目易于辩认。
4、提供便民设施。完善自助预约、挂号、查询等服务，为患者提供饮水、应急电话、轮椅、纸、笔等便民设施；完善无障碍设施。zhe135.Com
5、持续改进护理服务，落实优质护理要求。门诊全覆盖:导医、分诊、注射室等部门，责任护士全面履行护理职责，根据所负责门诊患者的疾病特点和生理、心理、社会需求，对患者实施身心整体护理。注重人文关怀，心理疏导。加强医务人员人文教育和培训，提高沟通能力和服务意识。
6、分诊护士做好分诊工作。执行“一室一医一患”诊查制度，在门诊诊室、治疗室、检查室设置私密性保护设施。保护患者隐私。
7、加强社工和志愿者服务。配合医院完善社工和志愿者队伍专业化建设。积极开展社工和志愿者服务，优先为老幼残孕患者提供引路导诊、维持秩序、心理疏导、健康指导、康复陪伴等服务。充分发挥社工在医患沟通中的桥梁和纽带作用。
8、妥善化解医疗纠纷，构建和谐医患关系。规范门诊投诉管理。提供有效途径方便患者投诉。由门诊主任、护士长负责患者投诉处理和反馈，对于患者反应强烈的问题及时处理并反馈，对于患者集中反应的问题有督促整改、持续改进。
9、加强医院感染控制相关知识培训，认真落实消毒隔离措施，加强皮肤科治疗室、门诊外科检查室、门诊注射室几个重点部门院感管理。严格落实医疗核心制度及技术操作规范，预防院感及差错事故的发生。
10、广泛开展健康教育。宣教常见病多发病及严重影响人民群众健康的慢性病和各类传染病防控知识。
11、加强安全生产管理。为危险、易燃、易爆、有毒有害物品和放射源等设置醒目的安全警示。加大应急处置能力和急救知识技能培训。广泛开展安全教育，以提高门诊病人的人身安全防范意识。告知报警及投诉电话。门诊的应急处置主要是突发火灾、地震、停水、停电和突发公共卫生事件和传染病的暴发流行。首先做好应急的'培训，做到一旦发生应急事件能正确处理，把危害降低到最低程度。按全管理领导小组，制定好全年护理安全管理工作计划，不断完善门诊部护理安全管理工作制度及各项应急预案。
12、加强各级护理人员的三基培训及急救能力培训，提高护理人员的工作能力和专业技术水平及危急重症的抢救配合能力。
13、认真落实两级质控职能职责。科室质控小组每周质量自查，护士长每月检查一次，护理部每月进行全面护理质量检查。每次检查有记录、反馈和改进措施，并对重点问题跟踪检查，保证护理质量持续改进。
14、严格按医疗文书书写要求，完善各种文书及表格登记。
15、加强质控人员和护士长能力培养，会应用：五常法、QCC、PDCA等质量管理工具，持续改进护理质量。
16、进一步落实绩效考核制度。利用激励机制充分调动每位护理人员的工作积极性。
17、科室每月召开一次护理不良事件讨论分析会，根据科室存在的安全隐患及护理缺陷进行讨论分析，总结经验教训并制定整改方案，防范护理差错事故的发生。 并及时反馈护理部每月召开的护理质量安全委员会会议及护理不良事件讨论分析会会议精神，把全院护理工作中的 经验和教训分享给大家，以起到警示作用。
✪ 三基培训计划及实施方案
一、目的：
通过科学的质量管理，建立正常、严谨的工作秩序，确保医疗质量与安全，杜绝医疗事故的发生，促进医院医疗技术水平，管理水平，不断发展。
二、目标：
逐步推行全面质量管理，建立任务明确职责权限相互制约，协调与促进的质量保证体系，使医院的.医疗质量管理工作达到法制化、标准化，设施规范化，努力提高工作质量及效率。
通过全面质量管理，使我院医疗质量达到国家二级甲等中医院水平。
三、健全质量管理及考核组织
1、成立院科两级质量管理组织医院设立医疗质量管理委员会，由分管院长负责，医务科、护理部、医疗质控办及主要临床、医技、药剂科室主任组成。负责制定，修改全院的医疗护理、医技、药剂质量管理目标及质量考核标准，制定适合我院的医疗工作制度，诊疗护理技术操作规程，对医疗、护理、教学、科研、病案的质量实行全面管理。负责制定与修改医疗事故防止与处理预案，对医疗缺陷、差错与纠纷进行调查、处理。负责制定、修改医技质量管理奖惩办法，落实奖惩制度。
各临床、医技、药剂科室设立质控小组。由科主任、护士长、质控医、护、技、药师等人组成。负责贯彻执行医疗卫生法律、法规、医疗护理等规章制度及技术操作规章。对科室的医疗质量全面管理。定期逐一检查登记和考核上报。
2、健全质量监督考核体系成立医院医疗质量检查小组，由分管院长担任组长，医务科、护理部主任分别负责医疗组、护理组的监督考核工作。各科室成立医疗质控小组，对本科室的医、护质量随时指导、考核。形成医疗质量管理委员会、医疗质量检查小组、科室医疗质量控制小组质量监督、考核体系。
3、建立病案管理委员会、药事委员会、医院感染管理委员会、输血管理委员会、医疗事故预防及处理委员会。分别负责相关事务和管理工作。
四、健全规章制度：
1、逗硬执行以岗位责任制为中心内容的各项规章制度，认真履行各级各类人员岗位职责，严格执行各种诊疗护理技术操作规程常规。
2、重点对以下关键性制度的执行进行监督检查：
（1）病历书写制度及规范
（2）危急重症抢救制度及首诊责任制
（3）医师负责制及查房制度
（4）术前讨论及手术审批制度
（5）医嘱制度
（6）会诊制度
（7）值班及制度
（8）危重、疑难病例及死亡病例讨论制度
（9）医疗缺陷登记及过失（纠纷）报告制度
（10）传染病登记及报告制度
（11）业务学习制度
（12）查对制度等
3、医技科室要建立标本签收、查对、质量随访、报告双签字及疑难典型病例（理）讨论制度。逐步建立影像、病理、药剂与临床联合讨论制度。
4、健全医院感染管理制度和传染病管理，疫情登记报告制度，严格执行消毒隔离制度和无菌操作规程。
五、加强全面质量管理、教育，增强法律意识、质量意识。
1、实行执业资格准入制度，严格按照《医师法》规定的范围执业。
2、新进人员岗前教育，必须进行医疗卫生法律法规、部门规章制度和诊疗护理规范、常规及医疗质量管理等内容的学习。
3、不定期举行全员质量管理教育，并纳入专业技术人员考试内容。
4、对违反医疗卫生法律法规、规章制度及技术操作规程的人员进行个别强化教育。
5、各科室医疗质控小组应定期组织本科的人员学习卫生法规，规章制度、操作规程及医院有关规定。
6、医疗质量管理委员会定期对各类医务人员进行"三基"、"三严"强化培训，达到人人参与，人人过关。要把"三基"、"三严"的作用贯彻到各项医疗业务活动和质量管理的始终。医护人员人人掌握徒手心、肺复苏技术操作和常用急诊急救设施、设备的使用方法。
7、建立医务人员医疗技术缺陷档案。
六、建立完整的医疗质量管理监测体系。
1、分级管理及考核：
（1）、各级医疗质量管理组织定期检查考核，对医疗、护理、医技、药品、病案、医院感染管理等的质量进行监督检查、考核、评价，提出改进意见及措施。
（2）、职能部门药定期下科室进行质量检查，重点检查医疗卫生法律、法规和规章制度执行情况，上级医师查房指导能力，住院医师"三基"能力和"三严"作风。
（3）、分管院长应组织职能部门和相关科室负责人，进行节假日前检查，突击性检查及夜查房，督促检查质量管理工作。
（4）、院医疗质量检查小组要定期和不定期组织科室交叉检查、考核。
（5）各科室医疗质控小组应每月对本科室医疗质量工作进行自查、总结、上报。
2、职能部门及各临床、医技、药剂科室、质控小组要制定切实可行的质量管理措施及评价方法。要建立健全各种医疗质量记录及登记。对各种质量指标做好登记、收集、统计，定期分析评价。
3、建立质量管理效果评价及双向反馈机制。
（1）、科室医疗质控小组每月自查自评，认真分析讨论，确定应改进的事项及重点，制定改进措施，并每月有医疗质控办上报业务工作月报表和科室当月的质控工作总结。
（2）、医疗质量管理委员会定期向临床医技等科室下发医疗质量管理评价表，进行交叉评价，经职能部门汇总分析，在临床、医技等科室主任联系会上通报。
（3）、医务科、护理部、质控办、信息科、院感办等职能部门应将检查考核结果、医疗质量指标等，分析后提出整改意见，及时向临床、医技等科室质控小组反馈。科室质控小组应根据整改建议制定整改措施，并上报相关职能部门。
（4）、医疗质量管理委员会应定期召开全体会议，评价质量管理措施及效果分析，讨论存在的问题，交流质量管理经验，讨论、制定整改计划及措施。
七、建立医疗质量管理奖励基金。
制订医疗质量管理奖惩办法，奖优罚劣。医疗质量的检查考核的结果与科室、个人的效益工资、职称晋升、年度考核、劳动聘用等挂钩，与干部选拔及任用结合，实行医疗质量单项否决。
✪ 三基培训计划及实施方案
坚持以病人为中心的服务理念，以提高医疗服务质量为主题，把追求社会效益，维护群众利益，保证医疗质量和医疗安全，构建和谐医患关系，特制定以下工作计划：
1、加强医疗质量管理，保证和提高医疗服务质量。
医疗质量管理是医院管理的核心，提高医疗质量是管理医院根本目的。医疗质量是医院的生命线，在"医疗质量服务年"活动的基础上，把减少医疗质量缺陷，及时排查、消除医疗安全隐患，减少医疗事故争议，杜绝医疗事故当作重中之重的工作。严把医疗质量关，各科室严格执行各项规章制度，规范诊疗行为，坚持首诊负责制、三级查房制、疑难病人会诊、重危病人及术前术后讨论制度。
增强责任意识，注重医疗活动中的动态分析，做好各种防范措施，防患于未然。针对当前患者对医疗知情权要求的提高，完善各项告知制度。加强质控管理，住院病历书写按《病历书写规范》和评分标准执行，处方书写按《处方管理办法》和处方评价执行。
2、优化医疗服务流程以提高医疗质量的基础。
科室、服务标识规范、清楚、醒目、易懂。坚持以病人为中心，在优化医疗流程，方便病人就医上下功夫，求实效，增强服务意识，优化发展环境，努力为病人提供温馨便捷、优质的医疗服务。
3、实施医疗质量、医疗安全教育，是加强医疗质量的基础。
加强全院医务人员的素质教育使医院全体职工具有正确的人生观、价值观、职业道德观;需要强烈的责任感、事业心、同情心;树立牢固的医疗质量、医疗安全意识;在院内全面开展优质服务和"安全就是最大的节约，事故就是最大的浪费"活动，激发职工比学习、讲奉献的`敬业精神，形成比、学、赶、超的良好氛围。
4、建立完善的质量管理体系，规范医疗行为是核心。
建立符合医院实际的质量管理体系，医院成立以院长、副院长、医务科和各临床科室为成员的质量管理，质量控制考核领导小组，负责全院质量管理工作。全院形成了主要领导亲自抓;分管领导具体抓;职能科室天天抓;临床科室时时抓的医疗质量、医疗安全管理的格局。加强医疗质量管理坚持平时检查与月、季、年质控相结合，严把环节质量关，确保终末质量关。"抓三基"、"促三严"、落实"三级医师"查房制度。组织院内职工学习卫生法律、法规、制度、操作规程及操作常规，并记入个人业务档案。
通过开展以医疗业务管理，努力提高医疗质量，确保医疗安全为目标的全方位质量管理工作，使医院的各项工作达到综合目标责任制预期目的，医疗质量逐步提高，安全隐患逐渐减少，无医疗事故发生，医疗纠纷少，提高医疗质量，确保医疗安全。
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