2026年药店年度工作〔参考〕
今年入冬那会儿，有个老顾客拎着一袋药来找我，说儿子给买的降糖药，他吃了半个月，头晕得厉害。我接过药盒一看，是二甲双胍，没错。再看规格——850毫克，他之前吃的是500毫克。他儿子孝顺，买了进口的，没留意剂量翻倍了。
这种事儿在药店干久了，隔三差五就能遇上。今年给我最大的感触是，药店这活儿，越干越像扫雷。
先说处方审核。医院里医生开完药，有护士盯着，有病程记录跟着。药店不一样，处方到了我们手里，经常是皱巴巴一张纸，有时候就是手机拍的截图。今年八月有个中年男人来买阿托伐他汀，40毫克，处方上盖着三甲医院的章。我调记录发现他三个月前才开始吃，中间没买过保肝药。问他最近查肝功能没有，他说就开头查过一次。
我问他知不知道吃这个剂量什么意思。他说降血脂呗。我说高强度他汀用40毫克，相当于给血管上保险，但得盯着肝脏，就像吃了猛药得看身体受不受得住。他犹豫了一会儿，说那怎么办。我说两个选择，要么找开药的医生问问能不能减量，要么先买一个月，吃完一定去抽个血。他选了后者。
这种事儿多了以后，我养成个习惯：看见处方先不着急配药，先想一个问题——这个病人离开医院之后，谁能保证他把药吃对了？医生开方子的时候不知道他会不会自己去查血，不知道他会不会把两种药一起吃，不知道他记不记得一天吃几次。这些事儿，最后全落我们头上。
慢病管理这块，今年有个案例让我印象挺深。张阿姨，糖尿病十来年，一直吃二甲双胍，血糖忽高忽低，每次来都抱怨胃不舒服，想换药。我翻她购药记录，发现她买的500毫克普通片，按量算应该一天三顿，但她每次只买两盒，明显漏了中午那顿。问她为什么，她说中午在外面吃饭，不好意思当人面吃药，而且吃了确实胀气。
我问她想不想换个办法。她说想。我说要么换缓释片，一天一次，副作用小；要么我给你设个手机提醒，配个便携药盒，中午那顿定个闹钟。她要了第二个方案。三个月后她来测血糖，从9.8降到7.1。她挺高兴，我也挺高兴，但更有意思的是她后来跟我说的话。她说以前觉得吃药是医生的事，医生让吃就吃，不舒服就忍着。现在知道吃药得自己动脑子，什么时候吃、跟什么一起吃、吃完什么感觉，都得记着。
这血压记录是我见过最漂亮的曲线之一，像个光滑的下滑线，但真正让我记到现在的不是那数字，是她那句话。慢病管理这件事，说到底不是我们管住病人，是教会病人管住自己。建档、随访、测血糖，这些都是工具，不是目的。 （WwW.jAB88.com 88教案网）
突发事件是最考验人的。十一月份有天晚上快关门，一个年轻妈妈抱着孩子冲进来，两岁多，发高烧，刚在家吃了退烧药，突然抽了一下。她手里攥着两盒药，小儿氨酚黄那敏颗粒和布洛芬混悬液。我问什么时候吃的，她说布洛芬刚喂十分钟，颗粒下午两点喂的。我脑子飞快转了一下：颗粒里含对乙酰氨基酚125毫克，按孩子体重算，24小时内没超量。布洛芬剂量也安全。抽搐更可能是高热惊厥，不是药物过量。
但我不是医生，不能确诊。我让她把孩子放平，头侧一边，解开衣扣，同时告诉她，现在立刻去最近医院急诊，路上注意观察孩子嘴里有没有分泌物，保持呼吸通畅。她抱着孩子跑了。第二天她来店里买药，说急诊医生诊断是高热惊厥，观察了几个小时没事，让回家了。她一个劲儿说谢谢，说当时吓傻了，幸亏有人稳住她。
这事儿过去很久了，我有时候晚上躺床上还会想起来。想起她那个眼神，又害怕又信任的眼神。药店柜台隔着两层玻璃，平时就是一手交钱一手给药，但真遇上事儿，顾客眼里你就是那个能稳住的人。这个身份，比卖多少盒药都重。
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当然也有糟心的时候。今年指标压得紧，保健品任务比去年高了30%。店长开会说推高毛利品种要有策略，我不爱听这种词儿，但数字摆在那儿，躲不开。有个月任务没完成，店长找我谈话，说你是不是太保守了，人家能推你为什么不推。我没吭声，但心里知道，有些话没法解释。一个冠心病病人来买阿司匹林，你非让他带一瓶鱼油，他买还是不买？买了可能有用，也可能就是多花几百块钱。不买呢？指标完不成。这种拉扯，今年经历了好几次。后来我想了个办法，不推单品，推组合。比如高血压的，问一句平时吃不吃辅酶Q10，如果没吃，告诉他这个药对他汀类药物引起的肌肉酸痛可能有帮助，让他自己决定。这么说，十个里有三个会买，买的人还真心感谢你。店长那边数字也能交差。这事儿让我明白，所谓平衡，不是牺牲一边保另一边，是找个角度让两边都不那么难受。
今年年底盘账，销售额比去年涨了不到5%，但退货率降了快两个点。我觉得这比销售额涨十个点都有意义。退货少，说明买错的人少了，吃错的人少了，来来回回折腾的人少了。药店的价值，不就体现在这儿吗？
最后说一件让我堵心的事儿。一个老顾客，冠心病，常年吃氯吡格雷。有次来买药，顺嘴说最近腿上老有淤青。我说你最好查个凝血，再看看牙龈有没有出血，大便黑不黑。他嗯了一声，走了。后来他女儿来买药，说父亲消化道出血住院了。我问淤青那事儿他没在意？女儿说，他说你提醒了，但觉得不疼不痒的，没当回事。
这事儿我后来想了很久。我们说的话，有时候分量很重，有时候又轻得跟没说过一样。怎么让那些看起来不起眼的话，真正进到人心里去？我到现在也没想明白。只能接着想，接着试。
明年的目标就一个：把那些没说透的话，再说透一点。
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