(最新)医生年度工作总结
这一年翻完病历本最后一页，坐下来跟自己聊了聊。
先说门诊。今年接诊三千二百多号病人，比去年多了将近一成。印象最深的是三月份那个反复腹痛的老太太，在别处看了好几回，都说胃炎，吃了俩月药不见好。我多问了一句“疼的时候往哪儿窜”，她说“后背上半截”。立马开腹部CT，结果胰腺尾部占位。转外科手术，病理是早期胰头癌。出院那天她儿子红着眼说“差点就耽误了”。这事让我后怕，也让我记住了：查体问诊，多一句话可能就拽回一条命。
病房这边，管了四十六张床，周转率平均9.2天。有一个心衰合并肾衰的老爷子，利尿剂打进去尿没出来，肌酐蹭蹭涨。按常规得上CRRT，但家属经济困难，犹豫。我跟上级商量后试了托伐普坦联合小剂量多巴胺，三天后尿量上来，肌酐回落。后来老爷子出院时拉着我的手说“医生你帮我省了好几万”。这种“拧着来”的决策，其实比按指南开医嘱更考验人——指南给的是概率，病人的命是个案。
手术室今年做了117台主刀，其中三台四级。最熬人的是七月份那个肝内胆管结石反复发作的病人，第三次开腹，腹腔粘连得像蜘蛛网。分离第一肝门时，门静脉壁薄得像纸，稍一用力就是大出血。我在台上停了半分钟，换了个角度，用超声刀钝性加锐性交替走。后来助手说“那半分钟他手心全是汗”。下台后我在值班室坐了一刻钟，什么都没想。这种时刻没法复盘，只能靠手感和直觉。
教学上带了三名规培生。有个小伙子写病程记录总爱抄模板，“患者一般情况可”——我问他“可是什么意思？你去看过他吗？”第二天他写了“患者今晨诉轻度头痛，无恶心呕吐，生命体征平稳”。我改完说这就对了，病历是给人看的，不是给机器刷的。后来他出科时送了我一张手写贺卡，上面写“谢谢老师教我说人话”。
科研是短板。今年只发了一篇核心，还是个病例报告。课题申报写了两回，都没中。评审意见说“创新性不足”，其实我自己知道，是平时不读文献，思路还停在五年前。明年逼自己每周至少精读两篇顶刊论文，先从模仿写综述开始。
回头想，这一年有三次夜里被叫回医院处理急症。最晚一次是凌晨两点，一个肠梗阻病人突发腹膜炎体征，急诊剖腹探查发现是小肠扭转，复位后血供恢复。出手术室天已经蒙蒙亮，看到家属在走廊椅子上打盹，手里还攥着CT片子。我没叫醒他们，把病危通知书上的签字栏留到早上。有些规则可以通融，只要不耽误病情。
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做得不够的地方：对慢性病患者的随访太敷衍，很多病人出了院就断了联系。有个糖尿病足截肢的老太太，出院时我嘱咐“控制血糖”，但没给她写具体的饮食单和复诊计划。三个月后她因为低血糖昏迷又住进来。这事让我难受——医生不能只管“治好”，还得管“回去后怎么办”。
明年计划：把随访系统建起来，至少每季度给重点病人打一次电话。每周拿出半天专门做慢病管理宣教。手术方面，争取能独立完成腹腔镜肝左外叶切除。另外想试着写一篇临床经验类文章，不追求影响因子，就写那种“别人看了能少踩坑”的实在东西。[工作汇报网 GSI8.Com]
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